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醫療保障局
【信息來源:【信息时间:2019-06-14 19:45  阅读次数: 】【字號 】【我要打印】【關閉

一、主要職責

(一)貫徹執行國家、省、市有關醫療保險、生育保險、企業離休人員醫療保障、移交政府安置的軍隊離退休幹部醫療保障、醫療救助等醫療保障制度的地方性法規、規章,根據全區醫療保障制度相關規範性文件和規劃、標准組織實施。

(二)根據全區醫療保障基金監督管理辦法組織實施,建立健全醫療保障基金安全防控機制,推進醫療保障基金支付方式改革。

(三)貫徹執行全區醫療保障籌資和待遇辦法,完善動態調整和區域調劑平衡機制,統籌城鄉醫療保障待遇標准,建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制,推進長期護理保險制度改革。

(四)貫徹執行我省藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫保目錄和支付標准。

(五)貫徹執行全省藥品及醫用耗材招標采購政策;按照藥品及醫用耗材招標采購辦法監督實施。

(六)根據全區醫療保險定點醫藥機構協議和支付管理辦法組織實施;負責醫療保險定點醫藥機構的評估確定;建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度,監督管理納入醫保範圍內的醫療服務行爲和醫療費用,依法查處醫療保障領域違法違規行爲。

(七)負責全區醫療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設。組織和完善異地就醫管理和費用結算辦法,建立健全醫療保障關系轉移接續制度。

(八)完成區委、區政府交辦的其他任務。

(九)有關職責分工。

1.与区卫生健康委员会的有关职责分工。区卫生健康委员会、区醫療保障局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接,建立沟通协商机制,协同推进改革,提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。

2.与区人力资源和社会保障局的有关职责分工。区人力资源和社会保障局、区醫療保障局在全民参保登记计划,社会保险服务平台建设,社会保障卡制发、管理、应用和服务方面加强制度、政策衔接,建立沟通协商机制,提高经办服务效率。

二、內設機構

(一)辦公室。負責機關管理、保障等日常運轉工作,承擔調研、信息、安全、保密、機要、信訪、政務公開、新聞宣傳和對外合作交流等工作;承擔機關和所屬單位的幹部人事、機構編制、教育培訓、黨群等工作。

(二)綜合股。推進醫療保障標准化和信息化建設;組織實施全區醫療保障工作規劃;承擔醫療保障系統統計管理工作;承擔機關有關規範性文件合法性審查和清理工作;承擔行政複議、行政應訴有關工作;承擔機關財務、兩定支付、資産管理和內部審計工作;承擔本部門的行政審批和政務服務工作。

貫徹執行全區職工醫療保障、城鄉居民醫療保障、生育保險和離休幹部醫療保障籌資和待遇辦法,統籌職工和城鄉居民醫療保障待遇標准;推進城鎮職工和城鄉居民基本醫療保險、大病保險和醫療救助工作;統籌推進城鎮職工和城鄉居民多層次醫療保障體系建設;建立健全職工醫療保險和城鄉居民醫療保險關系轉移接續制度;推進長期護理保險制度改革。

按照醫療保障基金監督管理辦法組織實施;建立健全醫療保障基金安全防控機制;建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度;監督管理納入醫保支付範圍的醫療服務行爲和醫療費用,規範醫保經辦業務,依法查處醫療保障領域違法違規行爲。

根據醫保目錄和支付標准,建立動態調整機制;負責醫療保險定點醫藥機構的評估確定;組織推進醫保支付方式改革;組織開展藥品、醫用耗材、醫療技術的經濟性評價。按照藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等辦法組織實施;按照藥品、醫用耗材的招標采購、配送及結算管理辦法監督實施。

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